2021 Май

Пещеристое тело

Материал из Медицинская википедии

Пещеристое (кавернозное) тело — это структурная единица эректильной ткани пениса. Эта ткань также включает в себя губчатое тело. Пещеристые тела обеспечивают эректильную функцию. Эрекция необходима мужчине для осуществления полового акта.

Пещеристые тела при эрекции прощупываются сверху и по бокам ствола полового члена в виде твёрдых валиков. Губчатое тело остаётся мягким и во время эрекции, иначе бы от набухания сдавило уретру и помешало бы свободной эякуляции. При половом возбуждении нервные импульсы достигают кончиков нервов полового члена и вызывают выделение оксида азота NO. Оксид азота вызывает расслабление мышц пещеристых тел и усиленный прилив крови к ним. Тела разбухают, а кровенаполнение увеличивает объём полового члена и придаёт ему твёрдость. Это позволяет мужчине легко осуществить коитус, необходимый для размножения, а также для получения удовольствия и сексуального удовлетворения. После эякуляции происходит выделение норадреналина, и кровь быстро отливает от пениса. Таким образом, после полового акта эрекция быстро слабеет и исчезает, но при половом возбуждении она достигает максимума не сразу, а лишь при полной готовности ввести пенис во влагалище женщины. Нарушение механизма эрекции, дефекты пещеристых тел (болезнь Пейрони, то есть замена эректильной ткани рубцовой), либо отсутствие нервных импульсов к пенису (повреждение иннервирующего пенис нерва либо проблемы на психическом уровне) являются причиной эректильной дисфункции. Кроме пениса, пещеристые тела (но в гораздо меньшем объёме) имеются в клиторе женщины.

Автор: admin · 30 мая, 2021 · Анатомия

Сперма

Материал из Медицинская википедии

Сперма в чашке Петри Сперматозоид и яйцеклетка

Сперма (от др.-греч. σπέρμα — семя), семя, эякулят — жидкость (мутная, вязкая, опалесцирующая, светло-серого цвета), выделяемая при эякуляции (семяизвержении) самцами животных. Состоит из сперматозоидов и семенной жидкости.

Образование спермы начинается в период полового созревания, достигает максимума в зрелом возрасте и уменьшается к старости.

Объём спермы, выделяемой при каждой эякуляции, различен у разных видов:

  • у человека в среднем 2—4 мл;
  • у быка в среднем 40—50 мл;
  • у жеребца 60—100 мл;
  • у дикого кабана до 250 мл;
  • у барана 1—1,5 мл;
  • у кита до 3000 мл.

Вещества, содержащиеся в сперме: аскорбиновая кислота, характерные для каждой группы крови антитела, холестерин, холин, лимонная кислота, фруктоза, дезоксирибонуклеиновая кислота, Докозагексаеновая кислота,Цианокобаламин, глутатион, инозит, молочная кислота, спермин, мочевина, гиалуронидаза, гиалуроновая кислота, пировиноградная кислота, пиримидин, спермидин, мочевая кислота, ионы Zn2+, Cl, Ca2+, Mg2+, NO3, PO43−, K+, Na+.

Оплодотворяющее действие спермы зависит от количества и качества сперматозоидов. Количество сперматозоидов в сперме животных неодинаково (у барана около 30 %, у быка около 14 %, хряка, жеребца 7—8 %) и может варьироваться у одного и того же животного в зависимости от условий жизни. У большинства беспозвоночных и некоторых позвоночных животных (рыб, земноводных, пресмыкающихся, многих птиц и млекопитающих) наблюдается сезонность выделения спермы. При некоторых патологических состояниях организма сперма может быть лишена сперматозоидов (азооспермия), иметь их в небольшом количестве (олигоспермия), содержать неподвижные (некроспермия) или аномальные сперматозоиды (тератоспермия).

У мужчины в момент эякуляции выброс спермы происходит на скорости 10—20 м/с, или 35-70 км/ч.

Достаточно редко встречается аллергия на сперму. Наиболее часто проявляемая реакция — жжение и отёк половых органов после коитуса или ротовой полости после орального секса.

Наличие в семенной жидкости клеток с жгутиками открыл в 1677 году голландский микроскопист Антони ван Левенгук.

См. также

Автор: admin · · Анатомия

Отит

Материал из Медицинская википедии

Отит (от др.-греч. οὖς, в род. п. ὠτός — ухо) — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

Распространенность

Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. До 3-х лет у 80 % детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита.

Классификация

Отит бывает наружным (ограниченным и разлитым), средним и внутренним или отит внутреннего уха обычно называется Лабиринтит. Наиболее распространенной разновидностью отита является средний отит.

Наружный отит

Основная статья: Наружный отит

Ограниченное воспаление наружного уха чаще представлено фурункулёзом. Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите, вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также грибковой инфекции. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Средний отит

Основная статья: Средний отит

По скорости развития и длительности течения средние отиты разделяют на:

В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата отиты разделяют на:

Эпидемиология

Наиболее частыми возбудителями средних отитов являются кокки, в том числе и пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии (родов моракселла, ацинетобактер, клебсиелла, синегнойная палочка), активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа (таким образом, особенно при хронических отитах, инфицирование может протекать по типу суперинфекции, реинфекции или аутоинфекции).

Механизм проникновения бактериальных возбудителей может быть следующим: при кашле, чихании, особенно при неумелом сморкании, бактерии попадают через слуховую трубу в среднее ухо (по тубарному пути). Значительно реже инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путем и в исключительных случаях — через поврежденную барабанную перепонку.

Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях редко бывает первичным, чаще оно является осложнением воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или осложнении самого инфекционного заболевания. Оно протекает по типу острого катарального отита, евстахиита или в виде гнойного среднего отита. Для гриппа характерно геморрагическое воспаление с кровоизлияниями в барабанную перепонку и сукровичным отделяемым из уха.

Острый отит среднего уха

Острое воспаление среднего уха — заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Воспаление среднего уха может распространяться на окружающие ткани: кожу наружного уха, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу.

Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха.

Стадии острого отита

Существуют пять стадий острого воспаления среднего уха:

  • Стадия острого евстахиита — ощущение заложенности, шум в ухе, температура тела нормальная (повышена в случае имеющейся инфекции).
  • Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе — резкая боль в ухе, температура повышается до субфебрильной, асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха, шум и ощущение заложенности нарастают.
  • Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль резко усиливается, становится нестерпимой, иррадиируя в зубы, шею, глотку, глаз; отмечается снижение слуха и усиление шума в ухе; температура тела достигает фебрильных цифр, картина крови приобретает воспалительный характер.
  • Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль ослабевает, начинается гноетечение из уха, шум и тугоухость не проходят, температура нормализируется.
  • Репаративная стадия — воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Гриппозный отит

Гриппозный отит отличается бурным течением с выраженной интоксикацией. При скарлатине отит характеризуется сильными болями в ухе, высокой температурой, обильным гноетечением. Возможны средние отиты как бактериальной, так и вирусной (например, при кори) природы. Больных обычно беспокоят стреляющие боли в ухе. При осмотре обнаруживают признаки воспаления среднего уха, а в запущенных случаях — гноетечение.

Гнойный отит

Боль в ухе, гнойные выделения из слухового прохода, а также повышенная температура — симптомы острого гнойного среднего отита. Наблюдается повышение температуры, из уха начинает выделяться гной (начало гноетечения связано с прорывом гноя через барабанную перепонку). После окончания выделений состояние больного улучшается, боль стихает. Обычно это ведет к окончательному выздоровлению, но иногда гной не находит выхода, что может вызвать распространение инфекции в полость черепа (возможно развитие менингита, абсцесса мозга).

Лечение

Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Самостоятельное лечение отитов только нетрадиционными методами чревато развитием осложнений. Поэтому лечение этими средствами должно проводиться только с разрешения врача.

При терапии должны учитываются индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадии процесса, сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма.

При среднем отите, в зависимости от формы поражения среднего уха лечение может быть консервативным и оперативным.

Наружный отит

При наружных отитах целесообразно введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70 % спиртом, согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре. При образовании абсцесса показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами.

Средний отит

Общее лечение для среднего отита: постельный режим и полный покой для предупреждения развития осложнений

Консервативная терапия состоит в тщательном и систематическом удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха.

Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией.

Вторым аспектом медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома. Для перорального применения рекомендуются препараты, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

В связи с тем, что отиты чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих выраженным в той или иной степени иммунодефицитом, необходимо проводить также комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма.

У лиц с определённой аллергической настроенностью введение различных медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков, должно сочетаться с применением антигистаминных препаратов.

Помимо терапевтических способов, в лечении хронического гнойного отита возможно применение хирургических вмешательств.

При остром среднем отите лазерная терапия гелий-неоновым лазером является составной частью комплексного лечения.

При осложненном лечении острого отита для стимуляции неспецифических иммунологических механизмов реактивности возможно применение ультрафиолетового облучения крови.

Автор: admin · · Болезни

Акромегалия

Материал из Медицинская википедии

Акромегалия (от греч. ἄκρος — конечность и греч. μέγας — большой) — заболевание, связанное с нарушением функции передней доли гипофиза (аденогипофиз); сопровождается увеличением (расширением и утолщением) кистей, стоп, черепа, особенно его лицевой части, и др. Акромегалия возникает обычно после завершения роста организма; развивается постепенно, длится много лет. Вызывается выработкой чрезмерного количества соматотропного гормона. Аналогичное нарушение деятельности гипофиза в раннем возрасте вызывает гигантизм. При акромегалии отмечаются головные боли, утомляемость, ослабление умственных способностей, расстройство зрения, часто половое бессилие у мужчин и прекращение менструаций у женщин. Лечение — хирургическая операция на гипофизе, рентгенотерапия, применение гормональных препаратов, уменьшающих выработку СТГ (бромокриптин, ланреотид).

Акромегалия

Этиология и патогенез

Заболевание вызванной гипер продукцией СТГ. Почти у всех больных выявляются СТГ-секретирующие аденомы гипофиза, происходящие из соматотропных клеток. В подавляющем большинстве случаев опухолевую трансформацию этих клеток провоцируют активирующие мутации гена белка Gsальфа. Мутантный белок Gsальфа непрерывно стимулирует аденилатциклазу, что приводит к усилению пролиферации соматотропных клеток и к усилению продукции СТГ. В редких случаях гиперсекреция СТГ бывает вызвана гиперплазией гипофиза или избыточной секрецией соматолиберина.

Клиническая картина

Гиперсекреция СТГ у взрослых вызывает акромегалию; гиперсекреция СТГ у детей обычно приводит к гигантизму,а гиперсекреция СТГ на поздних стадиях полового развития (до закрытия эпифизарных зон роста) — к высокорослости.

  1. Главные признаки акромегалии
    • Огрубление черт лица (увеличение надбровных дуг, скуловых костей, разрастание мягких тканей).
    • Непропорциональное увеличение размеров кистей и стоп.
  2. Другие признаки
    • Чрезмерная потливость; обусловлена увеличением потовых желез и усилением обмена веществ.
    • Синдром запястного канала; обусловлен сдавливанием срединного нерва гипертрофированной фиброзно-хрящевой тканью лучезапястного сустава.
    • Деформирующий остео-артроз; особенно выражен в крупных суставах, развивается вторично вследствие разрастания костной ткани и деформаций суставов (под действием веса).
    • Артериальная гипертония; по-видимому, обусловлена задержкой натрия почками под влиянием СТГ
    • Нарушение толерантности к углеводам или инсулинонезависимый сахарный диабет; вызваны контринсулярным действием СТГ.
    • Гиперкальциурия;по-видимому, обусловлена стимулирующим действием СТГ на продукцию 1,25(OH)2D3.
    • Галакторея; обусловлена либо собственной лактогенной активностью СТГ, либо смешанной аденомой,секретирующей не только СТГ, но и пролактин.
    • Апноэ во сне; может быть вызвано как обструкцией дыхательных путей, так и угнетением дыхательногоцентра.
    • Головная боль; обусловлена повышением ВЧД.
  3. Причины повышенной смертности при акромегалии: поражения сосудов головного мозга, болезни сердца и легких. Кроме того, при акромегалии повышен риск полипоза и рака толстой кишки

Диагностика

Характерный внешний вид и анамнез позволяют сразу заподозрить акромегалию. Для подтверждения диагноза проводят следующие лабораторные исследования:

  1. Определяют базальный уровень СТГ в сыворотке в разные дни (дважды или трижды), чтобы исключить случайные колебания уровня СТГ.
  2. Проба с глюкозой. Это самая надежная подтверждающая проба. Больному дают выпить раствор, содержащий 50—100 г глюкозы, и через 60—90 мин определяют.

Литература

  • Баранов В. Г., Болезни эндокринной системы и обмена веществ, 2 изд., М., 1957
  • Руководство по клинической эндокринологии, под ред. Е. А. Васюковой, М., 1958
  • И.И.Дедов,Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев., Эндокринология учебник «ГООЭТАР-Медиа».2012.
Автор: admin · 28 мая, 2021 · Болезни

Головная боль

Материал из Медицинская википедии

Головная боль — частый симптом различных заболеваний. Она может быть тупой, острой, колющей, стреляющей, жгучей, давящей и др. При внутричерепной патологии головная боль обусловлена раздражением рецепторов мозговых оболочек, особенно твердой, венозных синусов и мозговых артерий. Локальная боль в области передних отделов головы может быть вызвана раздражением глазного нерва, средних отделов — поражением верхне- и нижнечелюстного нервов, частично глазного и большого каменистого нервов. Боль в задних отделах головы и в области основания мозга возникает в связи с патологией языкоглоточного, блуждающего, добавочного, верхних шейных спинномозговых и симпатических нервов. С учетом патогенетических факторов головную боль условно подразделяют на:

  1. гипертензивную,
  2. ангиодистоническую,
  3. оболочечную,
  4. невралгическую,
  5. невротическую.

При раздражении передних отделов сагиттального синуса головная боль возникает в подглазничной области или в области висков, при раздражении задних его отделов — в ретробульбарной и лобной областях; при ирритации стенки прямого или верхней стенки поперечного синуса — позади глаз; при раздражении латеральных отделов поперечного синуса — в области уха. Различают 3 зоны локализации головной боли сосудистого типа:

  1. глазничную — кровоснабжается глазничной и передней менингеальной артериями,
  2. лобно-теменно-височную — кровоснабжается средней артерией твердой мозговой оболочки,
  3. затылочную — кровоснабжается затылочной или задней артерией твердой мозговой оболочки.

Головная боль сосудистого генеза возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов мозга, сосудистой гипотензии, острых нарушениях мозгового кровообращения, к которым присоединяются ликворная гипертензия, отек мозга.

Гипертензивная головная боль обусловлена преимущественно гидро-цефалией и окклюзией ликворных путей при внутричерепных и, в частности, внутримозговых процессах (опухоли, абсцессе, гематоме, лепто- и пахименингитах, вентрикулите, хориоэпендиматите, черепно-мозговой травме и др.). Она может быть относительно стабильной либо проявляться приступообразными атаками, усиливаясь вследствие ок- КЛЮЗИИ ликворных путей па разных уровнях (при этом обычно наблю-дается вынужденная поза головы и тела). При менингите головная боль обычно диффузная, интенсивная, при хориоэпендиматите и блокаде срединной и латеральной апертур IV желудочка присоединяется гидроцефалия. Невралгическая боль характерна для невралгии тройничного нервь Предполагают, что в основе ее возникновения лежит мультинейрональ- , ный рефлекс с вовлечением нескольких уровней (периферического и центрального) нервной системы, поражением, в частности, специфических и неспецифических образований мозгового ствола. Пароксизмально возникающая интенсивная боль, локализующаяся в зоне иннервации чаще верхне- и нижнечелюстными нервами, «курковые» зоны, затруднения при еде, разговоре, вегетативные симптомы наиболее характерны для данной патологии. В основе ее могут лежать сужение подглазничного и других костных каналов врожденного и приобретенного характера, спазм сосудов, ишемия чувствительного корешка тройничного нерва и тройничного узла, опухоли и кисты верхнечелюстной и лобной пазух, опухоли и порок развития сосудов, аневризма, сдавливающая чувствительный корешок тройничного нерва.

Головная боль бывает не только при повышении, но и при понижении внутричерепного давления, которое часто сочетается с венозной гиперемией; она возникает после поясничной пункции, при орто-статическом положении (возможно, за счет смещения мозга книзу, компрессии сосудов основания мозга, в том числе базальных вен, с ве-нозным застоем, отеком мозга, ирритацией болевых рецепторов). Головной болью сопровождаются синусит, гайморит, отит с экстра- дуральным остеитом и арахноидитом; заболевания глаз (глаукома, астигматизм, гиперметропия), рта, зубов. Она возникает при поражении верхних шейных корешков: у больных гриппом, шейным остеохондрозом, шейной мигренью (синдром Барре—Льеу) и др. К внечерепной относится боль, связанная с ирритацией периферического рецепторного аппарата надкостницы (при травме, нарушении обмена веществ, сифилисе) и мышц черепа. Головная боль может возникать при воспалении лобно-затылочных мышц (ревматического или подагрического ге- неза), гриппе, пневмонии, отравлении окисью углерода, свинцом, ртутью, алкоголем, при глистной инвазии, аллергии, при заболеваниях сердца, венечных сосудов, почек, пищеварительного тракта, половых органов, крови, суставов и др.

Невротическая головная боль характеризуется ощущением стягивания головы как бы обручем (при неврастении) и «вколачивания гвоздя» (при истерии), тяжести, диффузного либо локального сдавления. В развитии головной боли при неврозе имеют значение сосудистая дистония, снижение порога возбудимости рецепторов сухожильного шлема, изменение возбудимости центральных болевых механизмов.

Неотложная помощь

Неотложная помощь проводится с учетом этиологии головной боли. При головной боли оболочечного и гипертензивного характера, связанной с острыми инфекциями, объемными процессами (опухоль, абсцесс, гематома), необходимо лечение основного заболевания в стационарных условиях.

При головной боли, вызванной артериальной гипертензией, гипертоническим кризом, острой гипертонической энцефалопатией, острым нарушением мозгового кровообращения, обусловленным артериальной гипертензией, назначают 0,1 % раствор резерпина (рауседила) 1 мл внутримышечно или 0,2—0,5 мл (до 1 мл) внутривенно с изотоническим раствором натрия хлорида. Такой же эффект дает клофелин в тех же дозах. Применяют 0,5—1 % раствор дибазола 2—4 мл и 2 % или 5 % раствор оксилидина 0,5—1 мл. При недостаточной эффективности можно использовать ганглиоблокаторы: 5 % раствор пентамина 0,3—1 мл внутримышечно или внутривенно (медленно), начиная с 0,2—0,3 мл раствора, разведенного в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида, или капельно в изотоническом растворе натрия хлорида, постепенно увеличивая дозу до 1 мл под постоянным контролем артериального давления. Вводят 2 % раствор бензогексония подкожно или внутримышечно 1—1,5 мл или внутривенно медленно (до 2 мин). Можно применять внутривенно 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл, 25 % раствор магния сульфата 10 мл внутримышечно, эуфиллин 2,4 % раствор 5—10 мл внутривенно медленно с изотоническим раствором натрия хлорида или внутримышечно 24 % раствор 1 мл. При артериальной гипотензии вводят 10 % раствор кофеин-бензоата натрия 1 мл подкожно или внутримышечно, 40 % раствор глюкозы 10 мл с 5 % раствором тиамина 1 мл внутривенно, 1 % раствор мезатона 1 мл подкожно или 0,5 мл внутривенно с 40 % раствором глюкозы 40 мл или капельно с 5 % раствором глюкозы 250—500 мл, 5 % раствор эфедрина гидрохлорида 1 мл подкожно или внутримышечно. При головной боли, вызванной ангиоспазмом, назначают 0,2 % раствор платифиллина гидротартрата 1 мл подкожно, 2 % раствор папаверина гидрохлорида 2 мл подкожно; при головной боли, обусловленной ангиодистонией,— кофетамин, эрготамина гидротартрат 2—4 мг под язык или внутрь или внутримышечно 0,05 % раствор 0,5 мл, а также 10 % раствор кофеин-бензоата натрия 1 мл подкожно, дигидро- эрготамин I мл подкожно. В случае повышения внутричерепного давления вводят внутривенно капельно 30 % раствор мочевины 0,5—1,5 г/кг массы тела больного с 10 % раствором глюкозы или 30—50 % раствор мочевины 0,75—1,5 г/кг массы тела с сахарным сиропом, 10—20 % раствор маннита 1—1,5 г/кг массы тела. Эффективнее вводить 10 % раствор маннита 0,5 г/кг массы тела с изотоническим раствором натрия хлорида температуры 38 °С ректально. Назначают глицерин 30—100 мл в 150—200 мл фруктового сока внутрь после еды 2 раза в день; фуросемид 0,04 г внутрь или 1 % раствор лазикса 2 мл внутри-венно или внутримышечно, диакарб 0,25 г, дихлотиазид (гипотиазид) 0,025 г и др.

При ликиорной гипотензии, в частности послепункционном синдроме, назначают постельный режим до исчезновения головной боли, обильное питье (2000—3000 мл), иногда подкожно вводят изотонический раствор натрия хлорида 1000—1500 мл или внутривенно дистиллированную воду, аналгезирующие средства внутримышечно, инъекции изотонического раствора натрия хлорида 10—120 мл в подпаутинное пространство.

При боли, обусловленной поражением тройничного нерва, применяют карбамазепин (тегретол, финлепсин) по 0,2 г 2—4 раза в день, а также морсуксимид (морфолеп), этосуксимид, триметин, клоназепам, тиамин, цианокобаламин, кислоту никотиновую, эуфиллин. При головной боли, возникающей в связи с неврастенией, показаны транквилизаторы, нейроплегические и противодепрессивные препараты (мепротан, сибазон, нозепам и др.), тонизирующие и общеукрепляющие средства (апилак, кислота глутаминовая, алоэ, фосфрен).

Автор: admin · 25 мая, 2021 · Болезни

Стволовые клетки в Киеве